医院和医疗设备 医疗发展新趋势:低碳医疗

一、医院的低碳建设

1、大医院实施低碳的阻碍因素

医疗是人类活动永恒的主题。随着人们对生命质量要求的提高，医疗的碳消耗量在近年已呈现出大幅增长之势，尤其人口老龄化的迫近和医疗水平的提升，将更使其碳消耗量面临可以预见的陡增。目前高举低碳大旗的医院，却往往是民营医院多于公立医院、专科医院多于综合医院、小医院多于大医院。原因首先是低碳概念缺乏定义，其次是医院本身正处在快速发展阶段，保证医疗质量是最重要的任务。此外，资金短缺也是小医院进行减碳的主要动力。

黑龙江省卫生厅计财处处长孙锡昌表示，政府对医疗行业的减碳改造缺少明确的指标要求，也没有针对性的解释和引导。大家误以为，如果发展低碳，就一定是以牺牲单位的生产力和减少产值为代价，由此才造成了医疗低碳曲高和寡的现状。

其实，早在我国加入《京都议定书》之初，国家的节能减排工作即有安排。很多省市政府也根据自身的情况，在所属辖区内开展了一些减碳的试点。然而医院并未被列入主要减碳单位。

如今，中国已经在十几个城市建立了碳交易所，并计划于2015年之前建立全国统一的碳交易平台。但业内人士透露，由于审核企业减排量方面的花费巨大，所以碳交易主要集中在“能耗集中、可供减排额巨大”的电厂和大型企业中，尚未有医院参与。

2、上海或许会成为先行者

上海申康医院发展中心已从2007年开始在17家市级医院中开展减排试点，并计划于2011年在全市铺开。有数据统计，上述17家医院的能源消耗已从2006年的9.45吨标煤/床日降到2010年的8.2吨标煤/床日。随着硬件工程的改造日臻饱和，低碳化管理也开始放上桌面，申康计划在2011年投资2200万元在4家市级医院中建设能源智能化平台。而相关的具体指标已经下达，申康要求下属医院要在2011年实现每万元GDP碳排放量降低1%的目标。

3、行业标准将出台

2011年5月28日，在无锡“创建绿色示范医院”院长高峰论坛上，中国医院协会会长曹荣桂首度透露，目前由该协会起草的《绿色医院评价体系》中，《绿色医院建筑评价标准》已经完成了讨论稿，《绿色医疗评价标准》以及《绿色医院高效运行评价标准》则正在绿色医院领导小组的统一协调下顺利进行。

谈到此《体系》相对于医院三级评审及其它医院管理评价标准的不同，负责编审工作的申康投资建设部主任吴锦华解释称，这是一种希望医院主动申请的评价认证体系，通过有公信力的第三方科学、客观地评价，把“绿色医院”树成中国医院自觉追求和自我要求的重要考量因素。

4、医院低碳的发展前景

国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）的首席执行官Paula Wilson女士表示，JCI认证中尽管未纳入低碳的内容，着重强调患者的安全和质量的持续改进，但在安全和改进过程中，和绿色低碳总会有一个平衡。“从这一点来说，低碳是医院未来一定要考虑的因素。”

中国的传统文化向来提倡“中庸之道”，讲求平衡。因此，医疗质量与医疗低碳，舒适满意与医疗低碳，以及医疗先进性与医疗低碳，无一不需要医院院长们认真权衡。然而不管怎样，低碳，必将是二十一世纪初最被关注的话题。

5、英国低碳医疗启示录

与中国医院低碳发展多由民间发韧形成鲜明对比的是，英国是自上而下地由主管部门垂直推动。其中，英国国家卫生服务部（NHS）作为牵头组织方，对于行业低碳的研究、规划和管理起步较早，效果也很显著。

本世纪初，英国政府调查中发现，公立机构中，医院的碳排放量最大，占到所有的政府资助企事业部门碳排放量的1/4。于是NHS详细地总结了从1990年到2007年的资料，发现近20年间整个医疗行业碳排放量足足增加了40%。为此，NHS联合有关部门，就英格兰NHS所属医院碳排放量进行了详细的逐条调查，并规划出NHS的医院低碳目标和模式。

在2009年的报告中，NHS统计称，该国医疗系统的碳排放量中，22%存在于建筑的耗能上面（水、电、热、制冷等设施的碳排放），18%属于运输行进的碳排放量（例如工作人员、访客以及患者的走动），而60%属于采购环节的碳排放量。NHS随即确立了自己的减碳目标，在2007年碳排放量2050万吨的基础上，到2015年实现10%的减碳排放，即约1860万吨的二氧化碳排放。而综合考虑了医疗发展因素，以及减碳因素，2020年的碳排放目标为2300万吨排放，这就相当于年排放比当前趋势减少了400万吨。在具体实施过程中，标准就定得更加细致，比如用电的减排之中，所有的发电方法所占比例，都有相应的规定：2008年以烧煤供给的电力占总电力的33%，NHS的目标是在2020年降到12%。基于国家层面的整体目标和途径，英国医院自身也形成了一套减碳流程。即设计和计划－建筑和结构－医疗管理－服务和产品，由此形成了从硬到软，逐层延伸的整套系统。

二、医疗设备碳排放

以医用低温箱为例，对环境保护影响最大的是制冷剂，目前广泛应用于医用、民用各种制冷设备中的制冷剂为氢氟碳化物。氢氟碳化物制冷剂虽然不含破坏地球臭氧层的氯或溴，但却是一种极强的温室气体，其对气候变暖的作用远比等量的二氧化碳强，有时甚至比后者高几千倍。包括三洋在内的许多厂商都在致力于开发新的冷媒制剂，以取代目前的氢氟碳化物。

三洋在制冷技术上已成功采用二氧化碳作为媒质的制冷剂，这种新型制冷剂不但安全，而且实现了零污染。但是，由于医用低温箱对温度带的控制要求非常严格，所以在技术上还有待研究。但他相信，随着技术的进一步发展，二氧化碳代替氢氟碳化物作为制冷剂将是该行业发展的大趋势。

此外，新型的医疗设备也成为保障人们身体健康的重要辅助手段。与人的治疗或者健康关联最大的机械设备比如二氧化碳培养箱就正在发挥着越来越重要的作用，它在临床上主要应用于辅助生殖医疗和再生医疗两个方向，其中再生医疗多应用于癌症治疗研究，这可能会对癌症治疗产生根本性的影响。

又如，2011年6月1日飞扬化工在国内率先推出医疗设备专用低碳水性漆，彻底解决了医疗设备生产厂家因设备外部涂装环保、性能不达标而出口受限的问题，为中国的医疗设备出口又添利器。飞扬医疗设备专用低碳水性漆主要用于由PU发泡胶、聚氨酯PPPEPVC、ABS等软质、硬质塑胶特种底材做成的医疗设备外部涂装的保护。其突出的特点是：
1、低碳、无味、环保无毒、不含重金属；
2、超强的与底材附着和密闭性；
3、喷涂施工快干、易打磨、省工序、易施工；
4、漆膜抗回粘、耐高温（150°标准测试）、耐化学腐蚀等性能突出。